Главная страница / Лекарственные препараты /

ИМИПЕНЕМ+ЦИЛАСТАТИН 500мг+500мг N1 порошок д/приготовления р-ра д/инфузий Красфарма ПАО

Код: 8750642

Жизненно-важное

Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для приготовления раствора для инфузий белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 фл.
имипенем (в форме моногидрата) 500 мг
циластатин (в форме циластатина натрия) 500 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 20 мг.
флаконы (1) - пачки картонные.
флаконы (10) - коробки картонные.
флаконы (50) - коробки картонные (для стационаров).
флаконы (1-50) - коробки картонные (для стационаров).

Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции нижних дыхательных путей;
— инфекции мочевыводящих путей;
— интраабдоминальные инфекции;
— гинекологические инфекции;
— бактериальная септицемия;
— инфекции костей и суставов;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— бактериальный эндокардит.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Режим дозирования
Внутривенно капельно.
Лекарственная форма для внутривенного введения не должна вводиться внутримышечно.
Средняя терапевтическая доза для взрослых с массой тела большей или равной 70 кг и нормальной функцией почек (КК 70 мл/мин/1.73 м2 и более) - 1-2 г/сут (в расчете на имипенем), разделенная на 3-4 введения.
Максимальная суточная доза - 4 г или 50 мг/кг, в зависимости от того, какая доза будет меньшей.
В зависимости от тяжести инфекции, рекомендуются следующие дозы (расчет доз по имипенему):
- при легком течении инфекций и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 4 раза в сутки (общая суточная доза 1 г);
- при среднетяжелом течении - 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 1,5-2 г);
- при тяжелом течении и осложненных инфекциях мочевыводящих путей - 500 мг 4 раза в сутки (общая суточная доза 2 г);
- при инфекции, угрожающей жизни больного - 1000 мг 3-4 раза в сутки (общая суточная доза 3-4 г).
Для профилактики послеоперационных инфекций - 1000 мг во время вводной анестезии и 1000 мг - через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 ч и 16 ч после общей анестезии.
Для пациентов с КК менее 70 мл/мин/1,73 м2 и/или массой тела менее 70 кг следует пропорционально уменьшить дозу (расчет доз по имипенему):

Максимальная суточная доза 1.0 г
Масса тела, кг                 Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2
                                     ≥71                                41-70                        21-40                            6-20
≥70                       250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 8 ч   250 мг каждые 12 ч     250 мг каждые 12 ч
60-69                   250 мг каждые 8 ч     125 мг каждые 6 ч   250 мг каждые 12 ч    125 мг каждые 12 ч
50-59                   125 мг каждые 6 ч     125 мг каждые 6 ч   125 мг каждые 8 ч      125 мг каждые 12 ч
40-49                   125 мг каждые 6 ч     125 мг каждые 8 ч   125 мг каждые 12 ч    125 мг каждые 12 ч
30-39                   125 мг каждые 8 ч     125 мг каждые 8 ч   125 мг каждые 12 ч    125 мг каждые 12 ч

Максимальная суточная доза 1,5 г
Масса тела кг                               Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2
                                         ≥71                         41-70                       21-40                          6-20
≥70                       500 мг каждые 8 ч   250 мг каждые 6 ч     250 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 12 ч
60-69                   250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 8 ч     250 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 12 ч
50-59                   250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 8 ч     250 мг каждые 12 ч  250 мг каждые 12 ч
40-49                   250 мг каждые 8 ч    125 мг каждые 6 ч     125 мг каждые 8 ч    125 мг каждые 12 ч
30-39                  125 мг каждые 6 ч     125 мг каждые 8 ч     125 мг каждые 8 ч    125 мг каждые 12 ч

Максимальная суточная доза 2,0 г

Масса тела, кг            Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2
                                     ≥71                            41-70                      21-40                            6-20
≥70                    500 мг каждые 6 ч     500 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 12 ч
60-69                 500 мг каждые 8 ч     250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 12 ч
50-59                 250 мг каждые 6 ч     250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 12 ч
40-49                 250 мг каждые 6 ч     250 мг каждые X ч    250 мг каждые 12 ч  250 мг каждые 12 ч
30-39                 250 мг каждые 8 ч    125 мг каждые 6 ч     125 мг каждые 8 ч    125 мг каждые 12 ч

Максимальная суточная доза 3,0 г

Масса тела, кг                                  Клиренс креатинина. мл/мин/1,73 м2
                                        ≥71                          41-70                          21-40                           6-20
≥70                     1000 мг каждые 8 ч    500 мг каждые 6 ч    500 мг каждые 8 ч    500 мг каждые 12 ч
60-69                  750 мгкаждыеS ч       500 мг каждые 8 ч    500 мг каждые 8 ч     500 мг каждые 12 ч
50-59                  500 мг каждые 6 ч     500 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 6 ч     250 мг каждые 12 ч
40-49                  500 мг каждые 8 ч     250 мг каждые 6 ч    250 мг каждые 8 ч     250 мг каждые 12 ч
30-39                  250 мг каждые 6 ч     250 мг каждые 8 ч    250 мг каждые 8 ч     250 мг каждые 12 ч

Максимальная суточная доза 4,0 г

Масса тела, кг                                 Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2
                                        ≥71                              41-70                            21-40                            6-20
≥70                       1000 мг каждые 6 ч     750 мг каждые 8 ч      500 мг каждые 6 ч      500 мг каждые 12 ч
60-69                    1000 мг каждые 8 ч     750 мг каждые 8 ч      500 мг каждые 8 ч      500 мг каждые 12 ч
50-59                     750 мг каждые 8 ч      500 мг каждые 6 ч      500 мг каждые 8 ч      500 мг каждые 12 ч
40-49                     500 мг каждые 6 ч      500 мг каждые 8 ч      250 мг каждые 6 ч      250 мг каждые 12 ч
30-39                     500 мг каждые 8 ч      250 мг каждые 6 ч      250 мг каждые 8 ч      250 мг каждые 12 ч

У пациентов с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2 препарат вводят только в том случае, если не позднее чем через 48 ч будет проводиться гемодиализ.
У пациентов с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2, находящихся на гемодиализе, препарат следует вводить в дозах, рекомендуемых для пациентов с КК 6-20 мл/мин/1,73 м2, сразу после сеанса гемодиализа и через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры. За пациентами, находящимися на гемодиализе, особенно при наличии у них заболеваний ЦНС, должно осуществляться тщательное наблюдение. Применение препарата у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендовано только в тех случаях, когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог. В настоящее время отсутствуют достаточные данные для того, чтобы рекомендовать применение препарата пациентам, находящимся на перитонеальном диализе.
У детей, начиная с 3-месячного возраста, с массой тела до 40 кг, разовая доза составляет 15 мг/кг, которую вводят каждые 6 ч. Максимальная суточная доза составляет 2 г.
Детям с массой тела 40 кг и более назначают те же дозы, что и взрослым (см. таблицы).
Приготовление раствора для инфузии и введение
Во флакон с препаратом добавляют 10 мл или 20 мл подходящего растворителя. Флакон хорошо встряхивают, добиваясь получения однородной суспензии.
Полученную суспензию нельзя использовать для введения!
Полученную суспензию переносят во флакон с остальной частью растворителя (80-90 мл). Общий объем раствора 100 мл. Для полного переноса препарата (остатки препарата на стенках флакона) во флакон добавляют 20 мл полученного ранее раствора, хорошо встряхивают, затем оба раствора объединяют. Тщательно перемешивают полученный раствор, пока он не станет прозрачным. Только после этого раствор готов к применению. Общин объем раствора 100 мл. Различия окрашенности раствора от бесцветного до желтого не влияют на активность препарата.
Вводят внутривенно капельно.
Длительность инфузии зависит от выбранной дозы: 250-500 мг вводят в течение 20-30 мин; свыше 500 мг - в течение 40-60 мин. Пациентам, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует уменьшить скорость введения препарата.

Готовые растворы для инфузии (концентрация имипенема 5 мг/мл) могут храниться в течение 4 ч при комнатной температуре или в течение 24 ч в холодильнике.

В таблице представлены данные по срокам стабильности растворов препарата, приготовленных на основе ряда инфузионных растворов.

Растворитель                                                                                                       Срок стабильности раствора препарата

                                                                                     Хранение при комнатной температуре (25 °С)     Хранение в холодильнике (4 °С)
0,9 % раствор натрия хлорида                                                       4 часа                                                                     24 часа
5 % и 10 % раствор декстрозы                                                       4 часа                                                                     24 часа
5 % раствор декстрозы с 0,9 % натрия хлорида                           4 часа                                                                      24 часа
5 % раствор декстрозы с 0,45 % натрия хлорида                         4 часа                                                                      24 часа
5 % раствор декстрозы с 0,225 % натрия хлорида                       4 часа                                                                      24 часа
5 % раствор декстрозы с 0,15 % калия хлорида                           4 часа                                                                      24 часа
5 % и 10 % раствор маннитола                                                      4 часа                                                                       24 часа

Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, судороги, парестезии, энцефалопатия, тремор, головная боль, вертиго.
Со стороны органов чувств: потеря слуха, звон в ушах, нарушение вкуса.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, полиурия, острая почечная недостаточность, изменения цвета мочи.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, геморрагический колит, гепатит (включая фульминантный), печеночная недостаточность, желтуха, гастроэнтерит, боль в животе, глоссит, гипертрофия сосочков языка, окрашивание зубов или языка, боль в глотке, гиперсаливация, изжога.
Со стороны органов дыхания: чувство дискомфорта в груди, одышка, гипервентиляция.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия. лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, лейкоцитоз, базофилия, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации азота мочевины; ложноположительпый прямой тест Кумбса; снижение гемоглобина и гематокрита, удлинение протромбинового времени; повышение концентрации липопротеинов низкой плотности; гипонатриемня, гиперкалиемия, гипохлоремия; появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, повышение концентрации билирубина в моче.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, лихорадка, анафилактические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, тахикардия.
Местные реакции: гиперемия кожи, болезненный инфильтрат в месте введения, флебит/тромбофлебит.
Прочие: кандидоз, зуд влагалища, цианоз, гипергидроз, полиартралгия, астения, жжение за грудиной, боль в грудном отделе позвоночника.

Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, а также к другим карбапенемам, бета-лактамным антибиотикам, пенициллинам и цефалоспоринам;
— хроническая почечная недостаточность при КК менее 5 мл/мин/1.73 м2 без проведения гемодиализа;
— ранний детский возраст (до 3 мес);
— у детей - тяжелая почечная недостаточность (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл).

С осторожностью
Заболевания центральной нервной системы (ЦНС), псевдомембранозный колит, пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, при КК менее 70 мл/мин/1.73 м2, пациенты, находящиеся на гемодиализе, противосудорожная терапия вальпроевой кислотой (снижение эффективности терапии), пожилой возраст.

Условия отпуска из аптек
Опускают по рецепту.