ТаблеткиТУТ!

закрыть
>





Главная страница / Справочник заболеваний

Фолликулярная ангина

13 мая 2021 г. Просмотров: 82

Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Общие сведения

Фолликулярная ангина – острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже – вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Причины фолликулярной ангины

Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекция.

  • Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
  • Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
  • Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения – вирусы скарлатиныкори.
  • Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже – при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингитыриносинуситыстрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.

Патогенез

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов – потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Ангина – единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда – вплоть до некроза.

Симптомы фолликулярной ангины

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них – поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины – поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Диагностика

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекционистакардиологанефрологаревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Лечение фолликулярной ангины

Основные цели лечения фолликулярной ангины – устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

  • Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем – домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
  • Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов – флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
  • Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
  • Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/follicular-angina







Препараты по данной тематике

Алтайский букет    +15 БАЛЛОВ

Массмаркет

нет в наличии
Алтайский букет    +15 БАЛЛОВ

Витамины

-20%179,00 р.223,75 р.
В 56 аптеках уже сегодня.
Алина Фарма    +15 БАЛЛОВ

БАД

-20%239,00 р.298,75 р.
В 53 аптеках уже сегодня.
ФармВИЛАР НПО    +20 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%249,00 р.311,25 р.
В 69 аптеках уже сегодня.
Эхинацеи пурпурной травы экстракт
ФармВИЛАР НПО    +15 БАЛЛОВ

Лекарственные препараты

-20%249,00 р.311,25 р.
В 63 аптеках уже сегодня.
Кенди ЛТД    +32 БАЛЛОВ

БАД

-20%379,00 р.473,75 р.
В 64 аптеках уже сегодня.
Domaco Dr.Med.Aufdermaur AG   

БАД

-20%239,00 р.298,75 р.
В 68 аптеках уже сегодня.
Гуангси Голден Сроат Ко    +25 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%279,00 р.348,75 р.
В 42 аптеках уже сегодня.
Фармалюце С.р.и.    +35 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%469,00 р.586,25 р.
В 67 аптеках уже сегодня.
Грин Сайд ООО    +10 БАЛЛОВ

Массмаркет

-20%169,00 р.211,25 р.
В 67 аптеках уже сегодня.
Биотерра ООО    +12 БАЛЛОВ

От боли в горле

-20%209,00 р.261,25 р.
В 70 аптеках уже сегодня.
Солефарм ООО    +30 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%459,00 р.573,75 р.
В 56 аптеках уже сегодня.
Гексэтидин*
МакНил Мэньюфэкчуринг   

От боли в горле

-20%397,00 р.496,25 р.
В 69 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
МакНил Мэньюфэкчуринг   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%428,00 р.535,00 р.
В 23 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Бензидамин*
Гротекс   

Боль

нет в наличии
Бензидамин*
Гротекс ООО   

Лекарственные препараты

-20%348,00 р.435,00 р.
В 66 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Бензидамин*
Гротекс ООО   

Боль

-20%313,00 р.391,25 р.
В 68 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Anlit Ltd   

Дисбактериоз

нет в наличии
Мастер Фарм Польска Сп.З.о.о.   

Заболевания желудочно-кишечные

-15%570,00 р.670,59 р.
В 65 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
В-МИН +    +28 БАЛЛОВ

Дисбактериоз

-20%419,00 р.523,75 р.
В 68 аптеках уже сегодня.
В-МИН +    +28 БАЛЛОВ

Заболевания желудочно-кишечные

-20%449,00 р.561,25 р.
В 71 аптеке уже сегодня.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
АВВА РУС   

Лекарственные препараты

372,00 р.
В 67 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
АВВА РУС   

Антибиотики

324,00 р.
В 35 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
АВВА РУС   

Заболевания инфекционные и паразитарные

251,00 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
АВВА РУС   

Антибиотики

274,00 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
Lek   

Заболевания инфекционные и паразитарные

550,00 р.
В 21 аптеке уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
Lek   

Заболевания инфекционные и паразитарные

436,00 р.
В 71 аптеке уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*
Lek   

Заболевания инфекционные и паразитарные

278,00 р.
В 59 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.