ТаблеткиТУТ!

закрыть
>





Главная страница / Справочник заболеваний

Орнитоз

28 апреля 2021 г. Просмотров: 37

Орнитоз – хламидийная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательной системы. Клинические проявления орнитоза включают лихорадочно-интоксикационный синдром, пневмонию, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром, признаки нейротоксикоза и менингизма. Диагноз орнитоза подтверждается данными серологических исследований (РСК, РТГА, РИФ, ИФА), микроскопии мокроты, рентгенографии легких. Этиотропная терапия орнитоза проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов; дополнительно используются бронхолитики, противокашлевые препараты, витамины.

Общие сведения

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы. Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию. Этот факт требует повышения уровня эпидемической настороженности в отношении орнитоза со стороны специалистов в области пульмонологии. В большинстве случаев регистрируются спорадические случаи орнитоза; реже – семейные, групповые и производственные вспышки. Среди заболевших орнитозом преобладают пациенты среднего и старшего возраста; у детей инфекция развивается сравнительно нечасто.

Причины орнитоза

Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза. К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д. Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.

Природным источником и резервуаром орнитозной инфекции выступают дикие и домашние, в т. ч. декоративные птицы, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в форме ринита или острой кишечной инфекции. Носителями Chlamydophila psittaci могут являться свыше 150 видов птиц, чаще - попугаи, канарейки, утки, куры, индюшки, вороны, голуби (в городах зараженность голубей орнитозом достигает 50-80%). Птицы могут передавать возбудителя потомству на протяжении 2-х и более поколений. В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает вместе с носовым секретом и фекалиями птиц. Заражение человека может происходить различными путями: аэрогенным (при вдыхании возбудителя с пылью), контактно-бытовым (через загрязненные возбудителем перья, яйца, предметы обихода) и фекально-оральным (при употреблении инфицированной пищи или занесении возбудителя в рот с грязных рук). В группу повышенного риска по заболеваемости орнитозом входят работники птицеферм, и птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, а также сельские жители, содержащие на своем подворье домашнюю птицу.

Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий. Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени. Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.

Симптомы орнитоза

Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.

Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически. В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит. Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.

На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговойдолевой орнитозной пневмонии. К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницейдепрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией. Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардитполиневритиридоциклиттиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика и лечение орнитоза

Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.). Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.

Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза. Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппаатипичной пневмонииинфекционного мононуклеозабруцеллезалихорадки Кутуберкулезалегионеллеза, глубоких микозов (аспергиллезагистоплазмозанокардиоза, кокцидиоидоза).

Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью. При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.

Прогноз и профилактика орнитоза

Исход орнитоза, как правило, благоприятный. Однако примерно у четверти больных в ранние (2-4 недели) или поздние сроки (4-6 месяцев) развиваются рецидивы заболевания. При своевременном лечении осложнения орнитоза возникают редко. К числу наиболее опасных из них, сопряженных с риском летального исхода, относятся острая сердечная недостаточностьТЭЛА. Иммунитет после перенесенного орнитоза нестойкий, возможны повторные случаи заражения.

Неспецифические профилактические мероприятия предусматривают ограничение контакта с птицами, усиление ветеринарного контроля за содержанием птиц на птицефермах и в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья. В очагах орнитоза проводится дезинфекция; лица, подвергшиеся контакту с больными птицами, подлежат медицинскому наблюдению в течение 30 дней с проведением химиопрофилактики инфекции.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/ornithosis







Препараты по данной тематике

Гранд А.В.    +3 БАЛЛОВ

Салфетки детские

-25%35,00 р.46,67 р.
Только в 72 аптеках, указанных в списке.
Гранд А.В.    +3 БАЛЛОВ

Массмаркет

-25%35,00 р.46,67 р.
Только в 71 аптеке, указанных в списке.
Гранд А.В.    +3 БАЛЛОВ

Салфетки влажные

-25%35,00 р.46,67 р.
Только в 72 аптеках, указанных в списке.
Гранд А.В.    +3 БАЛЛОВ

Ежедневный уход

-25%25,00 р.33,33 р.
Только в 2 аптеках, указанных в списке.
Репар-Груп ООО   

Массмаркет

-20%125,00 р.156,25 р.
Только в 71 аптеке, указанных в списке.
Репар-Груп ООО   

Ежедневный уход

-20%125,00 р.156,25 р.
Только в 72 аптеках, указанных в списке.
Фреш Минт Восток    +5 БАЛЛОВ

Антисептические и дез.средства

-20%140,00 р.175,00 р.
Только в 71 аптеке, указанных в списке.
ФАО НАМ ХА    +17 БАЛЛОВ

От кашля

-20%219,00 р.273,75 р.
Только в 58 аптеках, указанных в списке.
Витаукт-пром    +24 БАЛЛОВ

От кашля

нет в наличии
Только в 1 аптеке, указанных в списке.
Ацетилцистеин*
Гермес Арцнеймиттель ГмбХ   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

409,00 р.
В 65 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ацетилцистеин*
Альфамед Фарбил Арцнеймиттель ГмбХ   
-20%314,00 р.392,50 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Ацетилцистеин*
HERMES Pharma Ges.m.b.H.   

Лекарственные препараты

-20%451,69 р.563,75 р.
Только в 13 аптеках, указанных в списке.
Ацетилцистеин*
Pharma Wernigerode GmbH   

Лекарственные препараты

319,00 р.
В 28 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Акрихин АО   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

133,00 р.
В 3 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Гротекс    +20 БАЛЛОВ

Лекарственные препараты

130,00 р.
Только в 4 аптеках, указанных в списке.
Амброксол*
Гротекс ООО   

От кашля

180,00 р.
Только в 67 аптеках, указанных в списке.
Амброксол*
Гротекс   

От кашля

129,00 р.
Только в 67 аптеках, указанных в списке.
Ибупрофен*
  

Заболевания опорно-двигательн.аппарата

150,00 р.
В 71 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ибупрофен*
  

Заболевания опорно-двигательн.аппарата

150,00 р.
В 72 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Нимесулид*
Фармпроект АО   

Лекарственные препараты

-15%689,00 р.810,59 р.
В 66 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Нимесулид*
Селебрити Биофарма Лтд.    +11 БАЛЛОВ

Лекарственные препараты

-20%199,00 р.248,75 р.
Только в 67 аптеках, указанных в списке.
Нимесулид*
Медокеми Лтд    +20 БАЛЛОВ

Боль

-20%229,00 р.286,25 р.
Только в 70 аптеках, указанных в списке.
Парацетамол* + Фенилэфрин* +Кофеин + Хлорфенамин
ФармВИЛАР НПО    +14 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%189,00 р.236,25 р.
Только в 67 аптеках, указанных в списке.
Алина Фарма    +25 БАЛЛОВ

БАД

-20%339,00 р.423,75 р.
Только в 68 аптеках, указанных в списке.
Кларитромицин*
Медокеми Лтд   

Антибиотики

495,00 р.
Только в 68 аптеках, указанных в списке.
Левофлоксацин*
Эдж Фарма Прайвет   

Противомикробные препараты

485,00 р.
Только в 72 аптеках, указанных в списке.
ВТФ ООО    +23 БАЛЛОВ

внутреннее применение

-20%219,00 р.273,75 р.
Только в 70 аптеках, указанных в списке.
Domaco Dr.Med.Aufdermaur AG    +55 БАЛЛОВ

внутреннее применение

-15%649,00 р.763,53 р.
Только в 22 аптеках, указанных в списке.
Джелпел АГ    +63 БАЛЛОВ

Заболевания нервной системы

-15%849,00 р.998,82 р.
Только в 69 аптеках, указанных в списке.
Кенди ЛТД    +30 БАЛЛОВ

внутреннее применение

-20%329,00 р.411,25 р.
Только в 69 аптеках, указанных в списке.