Гингивит

Гингивит (Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет. Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень, который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.

В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности - циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.

Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.

Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.

В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.

У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей стуберкулезной инфекцией, ревматизмом, болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабетеизменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.

Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.

В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.

При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса - отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.

Хронический гингивит возникает вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов. И чаще всего его клиническая картина смазана. Основным проявлением хронического гингивита является гиперплазия десен, иногда десневой тканью покрыта вся коронка зуба, чего в норме не должно быть.

Для катарального гингивита характерна ярко-выраженная воспалительная реакция, присутствует покраснение и отечность десен. Воспаленная поверхность становится чувствительной к переменам температур. Некоторые пациенты при катаральном гингивите отмечают зуд и болезненность во время приема пищи.

При язвенно-некротическом гингивите на слизистой оболочке десен появляются изъязвленные участки и участки некроза. Десны резко болезненны. Из-за размножения гнилостной микрофлоры появляется галитоз – зловонное дыхание. Страдает общее состояние пациента: поднимается температура, иногда до фебрильных значений, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Из-за болезненности нарушается прием пищи, иногда при гингивите наблюдается стойкий отказ от питания (анорексия), нарастает общая слабость и симптомы истощения.

Гипертрофический гингивит клинически проявляется увеличением десневых сосочков, которые со временем покрывают большую часть зуба. На начальных этапах гипертрофический гингивит практически не проявляется, неприятные ощущения тоже отсутствуют. Гиперплазию тканей обычно замечают во время профилактического осмотра стоматолога. Но со временем, при отсутствии терапии, нарастает болезненность десен во время приема пищи и во время прикосновений. Чистка зубов для пациентов с гипертрофическим гингивитом становится тяжелопереносимой и болезненной процедурой, в результате они отказываются от ухода за полостью рта, в связи с чем присоединяется множественный кариес.

Помимо явлений гингивита и кариеса, присутствует неприятный запах изо рта, скопление зубного налета и зубного камня. Прием пищи становится резко болезненным. Особенно острая реакция наблюдается при приеме кислой, горячей и острой пищи. При атрофическом гингивите возникает атрофия десен. Уровень десны постепенно снижается, обнажается шейка зуба, а потом и его корень. Субъективно проявляется только болезненностью во время принятия холодной или горячей пищи.

Во время менопаузы у женщин часто развивается гингивит десквамативного характера. Образование кератинсодержащих клеток эпителия уменьшается, что проявляется увеличением проницаемости слизистой. Десны легко повреждаются, кровоточат и болезненны даже при незначительном прикосновении. Иногда явлениям гингивита предшествует образование пузырьков.

Гингивит не является самостоятельным заболеванием. В основном это одно из клинических проявленийпародонтита и пародонтоза, поэтому важно своевременно выявлять признаки гингивита и проводить терапию.

Диагностируют гингивит во время визуального и инструментального осмотров. Дополнительной диагностики не требуется. Однако для выявления основной причины необходим тщательный опрос пациента и обследование его другими пародонтологом. До выявления и коррекции заболевания, которое является причиной гингивита, прибегают к местному лечению.

При гингивите необходимо очистить зубы от зубного налета и зубного камня и порекомендовать пациентам тщательно соблюдать гигиену полости рта. Лицам, которые предрасположены к возникновению гингивита, нужно чаще посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.

Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности, приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму - развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.
Источник:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/gingivitis