ТаблеткиТУТ!

закрыть
>





Главная страница / Справочник заболеваний

Гастрит хронический

03 ноября 2016 г. Просмотров: 1428

Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций.

Хроническим гастритом страдает 50-80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость гастритом увеличивается.

Причины

 - Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
 - Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
 - Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.
 - Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.
Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита - заброс желчи из кишечника в желудок и длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Причины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни.
Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулезе, микозах, инородных телах в желудке.
Причина гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.


Симптомы хронического гастрита

1. Боли в подложечной области, возникающие натощак. Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды
2. Изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.
3. Наиболее частые проявления гастритов в хроническом течении - тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул
4. Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен

 

Диагностика хронического гастрита

Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
Исследование секреторной функции желудка.
Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме - 80-130 мм вод.ст.).
Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

Лечение

Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.
Существует несколько стандартных схем лечения, включающие
 - антибиотики,
 - ИПП - Ингибиторы протонной помпы (омез, нольпаза 20мг, нольпаза 40мг, париет 10мг, париет 20мг, эманера 20мг, эманера 40мг – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
 - препараты висмута (де-нол, новобисмол).

Лечение других форм хронического гастрита

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

 - препараты, понижающие кислотность желудочного сока (алмагель А, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
 - препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: вентер, де-нол, новобисмол (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).


Лечение хронического атрофического гастрита

Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.
Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:
 - желудочный сок,
 - пепсидил,
 - кислота хлористоводородная с пепсином,
 - ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).

Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:
 - холензим,
 - панкреатин+желчи компоненты+гемицеллюлаза (Энзистал),
 - панкреатин (Креон 10000, Микразим 10000, Мезим 10000),
 - панзинорм 10000.

Фитотерапия:

 - растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие, - настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы,
 - плантаглюцид.

Препараты, улучшающие питание тканей и усиливающие заживляющие процессы:
 - никотиновая кислота 1% раствор внутривенно,
 - солкосерил,
 - рибоксин,
 - тиамин,
 - пиридоксин,
 - фолиевая кислота.

Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).
Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.
Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую кислоты,например, урсосан.
Защита слизистой оболочки от желчных кислот - препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Диета при хроническом гастрите

При пониженной кислотности назначают диету №2:
супы из круп и овощные, протертые супы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
яйца всмятку, омлет жареный;
каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые);
чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г.
добавляют витамины С, В1, B2, РР.
Питание при хронический гастритах пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

При повышенной кислотности назначают диету № 1:
протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные);
овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
протертые каши с маслом, молоком;
отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао - слабые, с молоком;
по мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде;
поваренную соль ограничивают до 8 г;
добавляют витамины А, С, витамины группы В.
Пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи).







Препараты по данной тематике

Пиридоксин* + Тиамин* + Цианокобаламин*
ФармВИЛАР НПО   

Лекарственные препараты

-20%349,00 р.436,25 р.
В 66 аптеках уже сегодня.
Фармацевтическая Фабрика ООО   

БАД

-20%279,00 р.348,75 р.
В 55 аптеках уже сегодня.
Фармацевтическая Фабрика ООО   

внутреннее применение

-20%279,00 р.348,75 р.
В 58 аптеках уже сегодня.
Фармацевтическая Фабрика ООО   

БАД

-20%269,00 р.336,25 р.
В 66 аптеках уже сегодня.
Домперидон*
Протекх Биосистемс Пвт. Лтд.   

Заболевания желудочно-кишечные

-20%339,00 р.423,75 р.
В 66 аптеках уже сегодня.
Фармацевтическая Фабрика ООО   

Заболевания желудочно-кишечные

-20%299,00 р.373,75 р.
В 67 аптеках уже сегодня.
Рабепразол*
Северная звезда НАО   

Гастриты, язвенная болезнь

-20%449,00 р.561,25 р.
В 65 аптеках уже сегодня.
  

Заболевания желудочно-кишечные

-20%369,00 р.461,25 р.
В 68 аптеках уже сегодня.
  

Дисбактериоз

нет в наличии
симетикон+ментол
ФармВИЛАР НПО   

Метеоризм

-20%299,00 р.373,75 р.
В 67 аптеках уже сегодня.
Висмута трикалия дицитрат
ФармВИЛАР НПО   

Заболевания желудочно-кишечные

676,00 р.
В 65 аптеках уже сегодня.
Висмута трикалия дицитрат
АВВА РУС АО   

Лекарственные препараты

нет в наличии
В 2 аптеках уже сегодня.
Омепразол*
Протекх Биосистемс Пвт. Лтд.   

Лекарственные препараты

73,00 р.
В 64 аптеках уже сегодня.
Домперидон*
АЛСИ Фарма АО   

Лекарственные препараты

-20%205,33 р.256,25 р.
В 63 аптеках уже сегодня.
  

Ферменты

нет в наличии
Рабепразол*
Бушу Фармасьютикалз Лтд Мисато Фэктори   

Лекарственные препараты

-15%3 031,11 р.3 565,88 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Рабепразол*
Бушу Фармасьютикалз Лтд Мисато Фэктори   

Заболевания желудочно-кишечные

-15%1 977,28 р.2 325,88 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Эзомепразол*
КРКА, д.д., Ново место   

Заболевания желудочно-кишечные

428,60 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Эзомепразол*
КРКА, д.д., Ново место   

Заболевания желудочно-кишечные

220,80 р.
В 63 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Висмута трикалия дицитрат
ЗиО Здоровье ЗАО   

Лекарственные препараты

582,51 р.
В 64 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Пантопразол*
  

Гастриты, язвенная болезнь

-20%438,60 р.547,50 р.
В 32 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Алгелдрат* + Магния гидроксид
  

Лекарственные препараты

-20%387,25 р.483,75 р.
В 48 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Алгелдрат* + Магния гидроксид
  

Заболевания желудочно-кишечные

-15%572,22 р.672,94 р.
В 35 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Панкреатин
Верофарм АО   

Ферменты

332,21 р.
В 67 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Висмута трикалия дицитрат
  

Лекарственные препараты

447,23 р.
В 64 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Бетаин + Пепсин
  

Лекарственные препараты

-20%238,47 р.297,50 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Пантопразол*
  

Заболевания желудочно-кишечные

-20%376,24 р.470,00 р.
В 64 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Подорожника большого листьев экстракт
  

Заболевания желудочно-кишечные

нет в наличии
Панкреатин
АВВА РУС АО   

Ферменты

262,94 р.
В 62 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Алгелдрат* + Бензокаин* + Магния гидроксид
  

Заболевания желудочно-кишечные

-20%416,10 р.520,00 р.
В 65 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Желчь + Тонкой кишки слизистой и Panсreas порошок
  

Заболевания желудочно-кишечные

нет в наличии
Алюминия фосфат
  

Антациды

-20%231,76 р.288,75 р.
В 25 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Омепразол*
  

Заболевания желудочно-кишечные

174,44 р.
В 66 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Панкреатин
КРКА, д.д., Ново место   

Ферменты

нет в наличии
Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин*
Торрент Фармасьютикалс Лтд   

Ферменты

-20%256,20 р.320,00 р.
В 67 аптеках уже сегодня или на следующий рабочий день в любой аптеке.
Инозин*
  

Антиаритмические препараты

нет в наличии
Панкреатин
  

Лекарственные препараты

нет в наличии
Пиридоксин*
  
43,65 р.
Заказать сейчас и забрать на следующий рабочий день в любой аптеке.
Тиамин*
  
нет в наличии