Главная страница / Справочник заболеваний

Крапивница (Крапивная лихорадка, уртикария)

Крапивница (уртикария, крапивная сыпь или лихорадка) - аллергическая болезнь, характеризующаяся внезапным высыпанием бледно-красные или розовые зудящие волдырей на коже или слизистых оболочках. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, системы крови, эндокринной системы (например, сахарного диабета) и др.

Согласно статистическим данным, каждый третий человек перенес эту «зудящую» болезнь. Крапивница считается кожным заболеванием и ему больше подвержены женщины. Зачастую проявляется как реакция на раздражитель (аллерген), бывают случаи, когда крапивница становится симптомом иного заболевания или перенесенного стресса. Довольно частой причиной появления крапивницы являются укусы насекомых. Хроническая форма заболевания проявляется у людей с повышенной чувствительностью к теплу или холоду. Причиной возникновения этого заболевания могут стать продукты питания: шоколад, цитрусовые, копчености. При появлении первых признаков заболевания, эту еду исключают из рациона.

Кроме этого провокаторами и стимуляторами заболевания часто могут стать лекарственные препараты, вызывая такой побочный эффект. Существует множество причин появления крапивницы, поэтому диагностировать и лечить недуг сложно. Причины, симптомы и лечение крапивницы описаны еще в работах Гиппократа.

Классификация

1. Аллергическая крапивница – может быть вызвана самыми различными аллергенами. К ней можно отнести контактную крапивницу, которая проявляется при непосредственном соприкосновении кожи и аллергена, например косметические средства, шерсть животного.

2. Крапивница холодовая и тепловая – реакция на воздействие холода или тепла на участок кожи или все тело. Бывает врожденной и приобретенной.

3. Замедленная и немедленная крапивница от давления – быстрое (несколько минут) или более позднее появление сыпи, как реакции на давление на кожу. Такими физическим раздражителем может стать давление пояса брюк или лямок рюкзака.

4. Дермографическая крапивница (также известный как дермографизм) является заболеванием кожи, которое встречается в 4-5% населения планеты. Это одна из самых распространенных видов крапивницы, в которой кожа поднимается и воспаляется при поглаживании, почесывании, трении кожи а иногда даже ударе по ней. Обычно проявления исчезают быстро (до получаса), но иногда уходят только через несколько часов.

5. Солнечная крапивница – возникает на участках кожи, находящихся под солнцем. Сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия. Когда человек больше не подвергается воздействию солнечных лучей, то она начинает пропадать и в течение от нескольких минут до нескольких часов полностью проходит. При этом почти никогда не длится дольше 24 часов. Она разделена на шесть различных типов, в зависимости от длины волны света.

6. Холинергическая (стрессовая) крапивница – проявляется, как реакция на физические нагрузки, пребывание в теплых помещениях, приводящие к потливости, или может быть вызвана эмоциональным стрессом. Хотя проявления ее обычно незначительны, быстро исчезают, и мало кто обращается в больницу, но она может часто доставлять неудобства. По статистике от нее страдает 5-20% населения преимущественно в молодом взрослом возрасте.

7. Водяная крапивница – этот тип встречается редко и возникает при контакте с водой. Реакция не зависит от температуры, и проявления на коже похожи на холинергическую форму заболевания (незначительные). Появление симптомов крапивницы возникает в течении 15 минут после контакта с водой и может длиться от 10 минут до двух часов. Большинство исследователей считают, что причина на самом деле в чувствительности кожи к добавкам в воде, таким как хлор.

8. Хроническая крапивница, которая длится дольше 6 недель. Нередко возникает при инфекционных заболеваниях: холецистит, тонзиллит. Также причиной могут быть другие заболевания внутренних органов или систем. Проявление не такое интенсивное, но проблема часто возвращается на протяжении долгого времени. Есть предположение, что 30-40% случаев необъясненной хронической формы вызваны аутоиммунной реакцией организма.

9. Острая крапивница – длиться до 6 недель и в большинстве случаев вызвана аллергической реакцией. Симптомы обычно более ярко выражены, и в некоторых случаях может наблюдаться угрожающий жизни отек Квинке. Это быстрое опухание нижнего слоя дермы лица или конечностей, что отличает заболевание от крапивницы, при которой процесс происходит у верхних слоях.

Причинами развития крапивницы являются:

1. Наследственная предрасположенность, называемая также атопией, четко прослеживается при опросе пациента и сборе семейного анамнеза. На генетическом уровне человек может быть предрасположен к развитию аллергии, и ее проявлению в виде крапивницы.

2. Аллергены, попадающие в организм с пищей или с вдыхаемым воздухом (на эти пути приходится большая часть аллергий). Такие вещества запускают реакцию гиперчувствительности и могут стать причиной крапивницы.

3. Фокальная инфекция – это все скрытые очаги, где микробы могут существовать, но не проявлять себя клинически. Чаще всего микроорганизмы располагаются на миндалинах (хронический тонзиллит), в мочевом пузыре, почках (хронический пиелонефрит). Продукты их метаболизма являться тем фактором, что провоцирует крапивницу.

4. Лекарственные препараты – могут вызывать крапивницу как сразу при первых же приемах (механизм, как и при аллергии), так и после длительного курса терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты и отдельные обезболивающие с большой долей вероятности могут вызвать крапивницу при наличии повышенной чувствительности организма.

5. Гельминтозы – глисты в процессе своей жизнедеятельности все продукты метаболизма выделяют в просвет кишечника хозяина (для них это человек). Эти продукты, попадая в кровь, могут вызвать крапивницу, что очень актуально для детей.

6. Различные физические факторы – как уже говорилось в классификации, даже перепад температур или солнечный свет могут вызывать зуд и сыпь по всему телу. Таким пациентам особенно тяжело, ведь холодных температур и солнечного света избежать практически невозможно, при условии сохранения активной жизнедеятельности.

7. Болезни пищеварительной системы, почек и печени – могут спровоцировать псевдоаллергическую крапивницу.

8. Укусы насекомых – выделено в отдельную категорию, поскольку аллергены редко попадают через кожный покров в организм. Тот же яд, что выделяют насекомые, является сильнейшим раздражителем и может вызвать у пациента очень бурный ответ со стороны кожи.

9. Беременность – организм женщины в этот период сильно меняется. Не исключено, что продукт, который ранее был любимым, может оказаться аллергеном и стать причиной появления сыпи и зуда.

В зависимости от того, что является причиной заболевания, лечение крапивницы радикально отличаться у разных пациентов с похожими симптомами.

Какие симптомы у крапивницы?

 - Кожа покрывается экссудативными элементами – волдырями. Иногда сыпь может появляться и на слизистых. Высыпания ярко-красного цвета, имеют разную форму и размеры и сопровождаются нестерпимым зудом. Они всегда выше, чем остальная кожа.

 - Нередко при острой форме заболевания возникает головная боль, повышенная температура, диарея, слабость и тошнота. Могут также появляться признаки лихорадки, пропадает аппетит. Сильное жжение кожи очень часто становиться причиной невротических расстройств, бессонницы, раздражительности.

 - Иногда крапивница сопровождаться октетом Квинке, что может вызвать поражение гортани, оттек губ, век. Этот отек происходит в более нижних слоях дермы, чем при в других случаях проявления крапивницы. Такое проявление требует неотложной помощи, так как может представлять опасность для жизни.

 - Хроническая форма крапивницы может проявляться месяцами или годами. При этом симптомы то появляются, то отступают. И эти промежутки могут быть различной длительности.

 - Решающее значение в механизме образования волдыря при крапивнице имеют функциональные сосудистые нарушения, проявляющиеся повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов (капилляров) для плазмы крови. При этом важная роль принадлежит биологически активным веществам - гистамину, ацетилхолину, серотонину, концентрация которых в крови и тканях во многом определяется функциональным состояниям вегетативной нервной системы.

 - Клиническая картина характеризуется возникновением на коже ограниченных или распространённых уртикарных элементов - волдырей округлой или неправильной формы ярко-розового или бледно-розового цвета с матовым оттенком, возвышающихся над поверхностью кожи. Они имеют тенденцию к слиянию и образованию обширных очагов поражения, располагающихся на спине, груди, верхних конечностях (гигантская крапивница). Высыпания могут локализоваться также на слизистых оболочках полости рта, гортани. Волдыри разрешаются быстро. В большинстве случаев после исчезновения на одних участках кожи они возникают на других.

По течению различают острую и хроническую крапивницы.

Острая крапивница характеризуется множественными уртикарными высыпаниями на коже и (реже) на слизистых оболочках полости рта, гортани, сопровождающимися зудом, повышением температуры тела, ознобом ("крапивная лихорадка"), недомоганием. В ряде случаев возникают геморрагические волдыри, оставляющие после себя пигментацию. Острый ограниченный отёк Квинке проявляется внезапным развитием гигантских уртикарных очагов поражения на коже с вовлечением подкожной клетчатки.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется появлением на различных участках кожи волдырей, которые периодически исчезают и вновь возникают на протяжении длительного времени (до нескольких лет). Во время вспышек заболевания могут наблюдаться недомогание, головная боль, боль в суставах, тошнота, повышение температуры тела. При часто повторяющихся вспышках может развиться так называемая стойкая крапивница, при которой уртикарные элементы не исчезают в течение нескольких недель; они становятся плотными, имеют буроватую окраску, небольшие размеры.

Диагностика крапивницы

Поскольку заболевание кожное, то практически все необходимое для постановки диагноза врач может узнать при общем осмотре и сборе анамнеза (сезонность, употребление перед приступом определенного продукта и т.д). Достаточно просто верно оценить симптомы, и лечение крапивницы можно начать практически сразу.

Врачи ограничиваются следующими диагностическими мероприятиями:
 - общий и биохимические анализы крови;
 - аллергологическая проба для определения непосредственной причины развития крапивницы – аллергена;
 - определение уровня иммуноглобулинов в крови пациента.

Лечение крапивницы

Главное при лечении этого заболевания найти и устранить причину, которая провоцирует появление крапивницы. При острой форме аллергической крапивницы аллерген обнаружить обычно не составляет особого труда. А вот хронический вид заболевания требует полного обследования организма. В данном случае невозможно обойтись без консультации дерматолога и сдачи многих анализов.

Диета при крапивнице является самым простым и весьма эффективным методом избавиться от проявлений заболевания и предотвратить повторные приступы. Эффективна такая мера в том случае, если выявлено, на какой продукт у пациента развивается столь бурная реакция.

Определение причины развития заболевания и ее устранение. Речь идет о крапивнице, спровоцированной очагами фокальной инфекции, гельминтами и т.д. Невозможно вылечить такого пациента, пока в организме присутствует первопричина – крапивница будет повторяться.

Применение энтеросорбентов (Фильтрум-сти, Лактофильтрум, Энтеросгель, Жидкий уголь, Белый уголь актив и др.) позволяет убрать из просвета кишечника еще не всосавшиеся аллергены. Таким путем удается предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и ускорить выздоровление пациента.

Десенсибилизация – введение минимальных доз вещества, провоцирующего выброс медиаторов аллергической реакции из клеток. Маленькими порциями медикам удается «израсходовать» все запасы данных соединений, и в случае попадания аллергена в организм крапивница не развивается.

Гистамин – это вещество, под действием которого и происходят все изменения при крапивнице. Если дать пациенту препарат, блокирующий его действие, то молекулы гистамина не смогут связаться со своими рецепторами и симптомы пропадут.

Лечение витаминами – эти препараты стимулируют иммунитет организма и помогают ему эффективно бороться с патологией (Витрум, Компливит и др.).

Препараты на основе глюкокортикоидов применяются только в наиболее тяжелых случаях (поскольку имеют выраженные побочные эффекты), но очень эффективно купируют симптомы заболевания (Локоид, Акридерм, Комфодерм, Тридерм, Адвантан, Элоком, Унидерм, Целестодерм и др.).

Лечение самой крапивницы обычно сводится к борьбе с ее симптомами. При традиционном лечении назначаются антигистаминные препараты, которые успокаивают зуд, к таким лечебным средствам относятся: лосьоны, крема, мази (Топикрем, Эмолиум, Скин-кап, Скин-актив) и прохладные компрессы; в виде таблетированных форм: цетиризин (Цетрин, Цетиризин-Тева, Цетиризин-Акрихин), левоцетиризин (Зодак экспресс, Ксизал, Супрастинекс), Лоратадин (Кларитин, Ломилан, Лоратадин-Тева, Лоратадин-Акрихин), дезлоратадин (Эриус, Дезал), Супрастин, Тавегил. В тяжелых случаях применяются кортикостероиды – это стероидные гормоны.

Лечение крапивницы может включать в себя:
 - Медикаментозное лечение.
 - Ультрафиолет.
 - Оксигенацию – это когда кровь насыщают кислородом.
 - Криотерапию.
 - Фитотерапию.
 - Влажное обертывание.
 - Лечебные ванны с травами.

Лечение у взрослых

Хотя во многих случаях эффективным является и лечении крапивници в домашних условиях, при нетяжелых ее проявлениях. Но если заболевание проявляется у ребенка, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Вовремя не выявленный провоцирующий фактор довольно часто приводит к осложнению заболевания.

Крапивница у взрослых, чем опасна, так это своим свойством вспыхивать внезапно в любое время. Поэтому каждый человек должен знать, какую необходимо оказывать первую медицинскую помощь при тяжелых проявлениях до приезда скорой помощи или обращения в больницу:
 - для очистки организма нужно принять энтеросорбенты;
 - пить много воды;
 - при необходимости воспользоваться клизмой и прочистить кишечник;
 - на места пораженные крапивницей прикладывать прохладительные компрессы.

Главное не переусердствовать – нельзя использовать уксус, спирт, соль. Самоуправство только усугубит и без того тяжелую ситуацию, дождитесь приезда доктора.

Не зависимо от того с какой интенсивностью проявляется крапивница у взрослых на лице и других частях тела, в этот период строго запрещается посещать бани и сауны, так как тепло, значительно обостряет симптомы заболевания. Длительное переохлаждение тоже может усугубить ситуацию. Кожа в период обострения заболевания становится чувствительной не только к термическому, но и механическому воздействию, не рекомендуется пользоваться мочалками, жесткими полотенцами. При обостренной крапивнице противопоказан прием алкоголя, желательно воздержаться от курения. В этот период лучше пить успокоительные травные чаи (например, Сбор успокоительный и др.).

Лечение при беременности

Одним из счастливых периодов в жизни каждой женщины является беременность. Но опасность возникновения аллергической реакции может возникнуть в любой момент, ведь беременная женщина, ни в чем себе не отказывает. Такая крапивница при беременности к счастью не навредит ребенку. Но у будущей мамы вызовет неприятные ощущения и дискомфорт, она будет нервничать, что при беременности категорически противопоказано.

Если у пациента развивается ангионевротический отек, то врачи действуют по другой тактике, т.к. в подобных случаях помощь нужно оказывать максимально быстро и эффективно.

1. Подкожно вводится раствор адреналина (0.5-1 мл в зависимости от тяжести проявлений и массы пациента).
2. При появлении симптомов удушья показано введение преднизолона до 60 мг в сутки.
3. Если симптомы удушья продолжают нарастать, то возможен перевод пациента на искусственную вентиляцию легких.
4. Для блокады действия медиаторов воспаления вводится антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил) вместе с 10 мл раствора кальция хлорида (10%).
5. Для ускорения выведения из организма лишней жидкости пациенту вводятся мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид). Но при этом врачи должны контролировать содержание ионов в организме для исключения осложнений.

Часто людей волнует вопрос: заразна или нет крапивница? Действительно, проявляется она так, что может вызвать подобные подозрения. Но следует понимать, что крапивница развивается по причине повышенной чувствительности организма к определенному веществу, которой заразиться нельзя. Обширные же высыпания на коже появляются вследствие межклеточного отека и не могут передаться другому человеку при контакте или иным путем.

При острой крапивнице назначают детоксицирующие средства: натрия тиосульфат внутривенно или внутрь, хлорид кальция внутривенно; очистительные клизмы, антигистаминные препараты. При хронической крапивнице эффективны гистаглобулин, пирогенные препараты (пирогенал, продигиозан). При всех формах крапивницы рекомендуется молочно-растительная диета.

Важно своевременно начать лечение, чтобы заболевание постепенно не перешло в хроническую форму. Беременных женщин сложно лечить, для них большинство медицинских препаратов находится под запретом. Поэтому принцип лечения довольно прост, главное устранить причину, которая вызывает реакцию организма. Беременным лучше придерживаться гипоаллергенной диеты, в ней запрещается прием продуктов с консервантами и пищевыми добавками. Если совместить диету и употребление витаминов (Витрум пренатал форте, Элевит, Компливит триместрум) или успокоительных травных чаев, то беременная женщина полностью восстановит свой организм.

Крапивница у маленького ребенка.

В этом случае проблему может вызвать повышенная чувствительность к таким продуктам: клубника, яичный желток, шоколад.

Сильное укутывание малыша или соприкосновение тела с шерстяной вещью тоже может спровоцировать крапивницу. Поэтому не следует шерстяное изделие одевать на голое тело малыша. Нужно обязательно надевать под низ белье из натурального полотна, хлопка, льна. Это заболевание чаще всего возникает у деток в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Причиной возникновения крапивницы в таком возрасте может стать вирусное заболевание: грипп, простуда. Также заболевание может развиваться на фоне аллергической реакции на лекарственные препараты.

Лечение крапивницы у детей

Эффективное лечение крапивницы у детей может подобрать только квалифицированный врач, который будет учитывать все характеристики заболевания. Врач может назначить исключающую диету. Это когда из ежедневного рациона, постепенно убираются продукты, которые могут спровоцировать крапивницу. Лучше ребенка страдающего этим заболеванием перевести на домашнюю пищу, полностью исключив из меню полуфабрикаты, покупные соусы, майонезы, газированные напитки. Когда будет установлено, что заболевание вызвано одним из этих продуктов, немедленно будет назначена коррекция рациона.

На ребенка могут действовать многие различные внешние факторы, которые приводят к тому, что появляется крапивница. Препараты здесь будут малополезны, если причина не устранена. Это могут быть даже банальные гусеницы на дереве или неподходящее средство для гигиены, с которыми поиграл ребенок. Поэтому важна консультация специалиста.

Профилактика

Важно вовремя лечить инфекционные заболевания, болезни печени и желудочно-кишечного тракта. При слабой иммунной системе принимать препараты, которые будут повышать иммунитет, тем самым предотвращая многие другие заболевания.

Немаловажной составляющей в профилактике этого заболевания является гигиена. Чтобы существенно снизить риск, необходимо тщательно следить за чистотой тела. Гигиенические средства должны быть на натуральной основе и не содержать химических ароматизаторов и красителей.

Очень важно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, и вовремя лечить неврологические заболевания.

Нельзя самостоятельно диагностировать и лечить крапивницу у взрослых или детей, такие попытки могут привести к обострению заболевания. Это не лишай или микоз, который можно помазать мазью и ждать пока пройдет. У крапивницы всегда есть причина, но при хроническом течении в большинстве случаев ее установить достоверно не удается.

Лечение должно проводиться под контролем нескольких специалистов: дерматолог, эндокринолог, аллерголог, генетик и гастроэнтеролог. Опытные специалисты окажут полный спектр лечебных мероприятий, которые будут корректироваться в зависимости от результатов обследования. Эффективность лечения будет зависеть от профессионализма врачей. От пациента требуется только тщательное выполнение всех требований и рекомендаций

Профилактика заключается в выявлении и устранении возможных аллергенов. Необходимо остерегаться контакта с медузами, гусеницами и другими раздражителями. Следует проводить санацию очагов хронической инфекции (Аквамарис сенс, Мирамистин).