Главная страница / Справочник заболеваний

Обмороки (Потеря сознания)

Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.



Симптомы потери сознания

Обморок и потеря сознания – в чем разница? Разницы не существует, так как обморок – это и есть потеря сознания на короткое время (обычно до 1 минуты). Основным предвестником можно назвать предобморочное состояние. И говоря о симптомах потери сознания, чаще всего имеют в виду симптомы предобморочного состояния:
 - подкатывает ощущение дурноты, тошноты;
 - сердце начинает биться часто;
 - перед глазами возникают круги, «мушки»;
 - зрение теряет четкость;
 - в висках появляется сильный стук;
 - обильно выделяется холодный пот;
 - возникает ощущение близкого падения.

Именно в этот момент необходимо предпринять экстренные меры, чтобы не произошла потеря сознания. Чрезвычайно важно и своевременное оказание первой помощи.

Однако обморок может наступить совершенно внезапно, без этого «предупреждения». Его симптомы не могут остаться не замеченными окружающими:
 - человек резко теряет равновесие и падает «снопом»;
 - происходит потеря сознания;
 - кожный покров приобретает бледный оттенок;
 - могут подергиваться конечности и непроизвольно выделяться моча.

Придя в сознание, человек ощущает себя разбитым и испытывает сильную сонливость.

Причины обморока

Причин, почему падают в обморок, достаточно много, и практически все они имеют связь с резким снижением интенсивности кровотока в мозгу. Среди наиболее частых причин потери сознания – расстройство работы нервной системы (50% всех случаев) и патологии сердца (25%). Также непосредственно перед беспамятством может:
 - нарушиться функция сосудов из-за предынсультного состояния, атеросклероза;
 - повыситься давление в сосудах черепа вследствие гидроцефалии, опухоли, кровоизлияния;
 - уменьшиться количество сахара, кислорода в организме, что происходит при патологиях почек, гипогликемии, анемии;
 - уменьшиться циркуляционный объем крови из-за кровотечения.

Причины частых обмороков

В отдельную группу выделяют причины частых обмороков. Обычно они связаны с различными психическими нарушениями, которые проявляются периодически, к примеру, истерическим неврозом. Резкий сбой в кровотоке может произойти при эпилепсии. Часто первая помощь при обмороках необходима людям с низким артериальным давлением, сахарным диабетом. Падение тонуса сосудов может вызвать переутомление, невроз и даже простой переход из сидячего состояния в стоячее и наоборот.

Существуют также специфические причины у женщин и мужчин, которые приводят к кратковременной потере сознания.

Причины обморока у мужчин

1. Алкогольное отравление.
2. Тесный воротник делового костюма.
3. Слишком интенсивные физические тренировки.
4. Ночное мочеиспускание у пожилых мужчин.

Причины обморока у женщин

1. Внутренние кровотечения на почве гинекологических заболеваний.
2. Различные нарушения беременности.
3. Слишком строгая диета.
4. Чересчур мощный всплеск эмоций.

Первая помощь при обмороке

Если человек упал в обморок, велика вероятность серьезного ушиба или даже травмы. Если же вы сами ощущаете предобморочное состояние, необходимо по возможности принять безопасное положение, лучше всего лечь, опустив голову пониже.

Что делать, если человек упал в обморок в вашем присутствии? Постарайтесь вовремя подхватить его – это убережет от возможных травм.

Оказание первой помощи при обмороке:
 - положите больного так, чтобы улучшить кровоснабжение головы – приподнимите ноги и постарайтесь опустить голову немного ниже туловища;
 - ослабьте воротник больного, распахните окно в комнате для доступа воздуха;
 - брызните на лицо водой, приложите к ноздрям нашатырь;
 - больной пришел в себя – предложите ему что-нибудь сладкое;
 - если есть возможность, сделайте внутривенный укол глюкозы – это улучшит кровообращение.

Если помощь при потере сознания оказана своевременно, человек почувствует себя лучше в течение нескольких минут.

Типы обмороков

В медицине выделяется три основных вида обмороков.

1. При нейрогенных происходит временное расстройство сердечно-сосудистых рефлексов, контролирующих динамику крови в организме. Этот вид разнообразен:
 - вазодепрессорные – следствия чересчур сильных эмоций, стресса, страха, они встречаются чаще всего;
 - ортостатические вызваны резким переведением тела из положения лежа в вертикальное;
 - обмороки из-за тугих воротников объясняются слишком высокой чувствительностью каротидного синуса;
 - потери сознания у мужчин в возрасте при мочеиспускании ночью, кашле, дефекации – следствие резкого повышенного внутригрудного давления.

2. Если у пациента имеются нарушения в сердечном ритме, наблюдаются проблемы с проводимостью сердечной ткани, диагностирован инфаркт миокарда, то говорят о кардиогенных потерях сознания.

3. Если из-за внезапного страха, паники, тревоги у человека неосознанно учащается и углубляется дыхание, из-за чего происходит потеря сознания, такие обмороки классифицируются как гипервентиляционные.

Кроме того, существуют классификации, где выделяют:

 - дезадаптационную форму – когда обморок вызывает адаптация к внешним условиям (человек перегревается и др.);
 - анемическую – когда объем гемоглобина и эритроцитов резко падает, а оставшегося не достаточно для полноценного снабжения мозга кислородом;
 - гипогликемическую – когда в организме падает уровень глюкозы;
 - экстремальные формы – при попадании организма в экстремальные условия: высокогорный воздух, ожоги, интоксикации вредными веществами, лекарствами.

Заболевания, вызывающие обмороки

Пациенты с аритмией могут переживать обмороки из-за того, что кровоснабжение мозга резко снижается. При брадикардии также наблюдаются симптомы потери сознания. Причины – в резком, почти мгновенном перепаде частоты биения сердца до 30 или даже 20 ударов в секунду при норме 65-72.

Кроме того, помощь при обмороке может понадобиться больным:
 - легочной гипертензией;
 - обезвоживанием;
 - болезнью Паркинсона;
 - со стенозом аорты;
 - сахарным диабетом.

Какой врач поможет?

Первую помощь при потере сознания может оказать бригада скорой помощи, особенно если при падении произошла травма. Если подобные состояния повторятся, следует обратиться к кардиологу. В зависимости от результатов диагностики пациент может быть также направлен к неврологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

1. Первичный осмотр заключается в выслушивании жалоб пациента на частоту и давность обморочных состояний, выясняются условия, при которых происходят потери сознания. Проводится неврологический осмотр.

2. Пациент обязательно направляется на лабораторные исследования крови.

3. Среди инструментальных исследований максимально эффективны:
 - различные виды ЭКГ;
 - эхокардиография;
 - компьютерная сфигмоманометрия;
 - кардиоритмография;
 - суточное мониторирование АД;
 - дуплексное сканирование сосудов.

Это наиболее современные диагностические методы, которые выявляют объективную причину обморочных состояний и позволяют назначить оптимальное лечение.

Профилактика

Зная, что делать при обмороке, необходимо также заботиться о профилактических мерах:
 - питайтесь рационально (об индивидуальной диете лучше посоветоваться с лечащим врачом);
 - обязательно должны присутствовать умеренные физические нагрузки;
 - гуляйте не менее 2 часов в день;
 - женщинам при беременности следует регулярно посещать гинеколога;
 - исключите экстремальные нагрузки, перегревы;
 - из лекарств врач может назначить ноотропы (Фенотропил, Мексидол, Мексиприм, Омарон, Ноотропил и др.), венотоники (Детралекс, Венарус и др.), адаптогены (Кардиоэйс, Когитум, Энерион и др.), витамины (Витрум, Компливит и др.).

Даже если вы единожды пережили предобморочное состояние – это уже повод показаться врачу. А повторившийся обморок – обязательная причина для посещения кардиолога и проведения профессиональной диагностики.