ТаблеткиТУТ!

закрыть
>





Главная страница / Справочник заболеваний

Аденовирусная инфекция

12 октября 2016 г. Просмотров: 1510

Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей/ глаз/ кишечника, с сопутствующей умеренной интоксикацией.

Возбудитель был открыт совсем недавно – в 1953 г группой американских исследователей, выделивших этот вирус в тканях удалённых аденоидов и миндалин. Вирион (вирус) содержит двуцепочечную ДНК, покрытую капсидом – это обуславливает относительную устойчивость во внешней среде как при низких температурах и высушивании, так и при обычных условиях (сохранность до 2 недель). Устойчивость к эфиру и хлороформу, к щелочным средам (мыльные растворы). Инактивируется возбудитель при кипячении и действии дезрастворов. Возбудитель содержит 3 патогенных фактора - антигены (Аг) «А», «В» и «С» - их несколько разновидностей и, в зависимости от их сочетания между собой существует около 90 сероваров, то есть вариаций аденовирусного вириона, из которых около 6 являются опасными для человека. Аг А – комплементсвязывающий (обуславливает подавление фагоцитоза – поглощение возбудителя клетками иммунной системы), В – токсичность, С – адсорбируется на эритроцитах.

Аденовирус

Аденовирус


Причины заражения аденовирусной инфекцией

Источник – больной человек, который выделяет возбудителя с носовой и носоглоточной слизью, а позднее с фекалиями. Также есть риск заражения от вирусоносителей (их 95% от общего населения). Пути заражения – воздушно-капельный, а позднее и фекально-оральный. Наиболее восприимчивым контингентом является дети от 6 месяцев до 5 лет, до 3 месяцев у малышей есть пассивный неспецифический иммунитет (в результате положительных влияний грудного вскармливания). Также характерны плохо диагностируемые осенне-зимние эпидемические вспышки из-за снижения системного иммунного статуса.

Симптомы аденовирусной инфекции

Попадая на эпителиальные клетки, начинается инкубационный период (период без симптомов - от начала заражения до первых общих проявлений), этот период может длится от 1-13 дней. В этот период происходит крепление к клеткам, внедрение вируса в ядра клеток, синтез собственной ДНК вируса за счёт подавления ДНК клетки, с последующей гибелью поражённой клетки. Как только созревание вируса закончилось и образовались зрелые возбудители, начинается продромальный период, характерный для всех ОРВИ, заболевание длится от 10-15 дней.

 

Симптомы аденовирусной инфекции


Особенность заражения аденовирусом – последовательность поражений органов и тканей: нос и миндалины, глотка, трахея, бронхи, конъюнктива, роговица, слизистая кишечника. И так, последовательно сменяющиеся симптомы:

1. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным, это зависит от иммунного статуса.
В начале будут симптомы интоксикации (озноб, умеренная головная боль, ноющие боли в костях/ суставах/ мышцах);
Ко 2-3 дню температура поднимается до 38-39 ⁰С;
Заложенность носа с серозным отделяемым, которое сменяется на слизистое, а потом на гнойное.
Миндалины гиперемированы (покрасневшие), с белесоватым налётом в виде точечек.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

2. Поражение глотки, трахеи, бронхов – ларингофаринготрахеит, с последующим присоединением бронхита; всё это проявляется:
- осиплостью голоса;
- возникает сухой/лающий кашель, который в последующем сменяется влажным разнокалиберным. Хрипы после кашля не исчезают, присутствуют как на вдохе, так и на выдохе;
- в последующем присоединяется одышка, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков);
- цианоз носогубного треугольника говорит о декомпенсации со стороны сердечнососудистой системы, а именно об увеличении давления в малом круге и усилении нагрузки на левые отделы сердца.

Яркая клиническая картина, сопровождающаяся тяжёлыми респираторными проявлениями, характерна в большей степени для детей младшего возраста, это обусловлено гиперреактивной реакцией легочной ткани у детей.

3. При поражении конъюнктивы и роговицы проявляются симптомы кератоконъюнктивита - резь и боль в глазах, обильное слизистое отделяемое, гиперемия конъюнктивы (покраснение и отечность), инъцированность склер. Часто наблюдаются образования плёнок на конъюнктиве.

4. При поражении слизистой кишечника, в виде ответной реакции проявляется мезаденит (гиперплазия лимфоидной ткани кишечника – как увеличение лимфоузлов, только в кишечнике), при этом возникает следующая клиника:
- приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области (этот симптом можно спутать с аппендицитом, поэтому необходима срочная госпитализация)
- дисфункция кишечника

Диагностика аденовирусной инфекции

1. Чаще диагностика на основе клинических проявлений, последовательно сменяющих друг друга на протяжении 3 дней
2. Дополнительные методы исследования:
- иммунофлюоресценция (Это является экспересс-методом и даёт ответ о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело) в течении нескольких минут)!!! И поэтому считается наиболее эффективным.
- Вирусологический метод (определение в мазках отпечатках вируса)
- Серологические методы: РСК, РТГА, РН – эти методы высокочувствительны и специфичны, но трудоёмки и длительны (ожидание результата достигает 3-7 суток)

Все эти методы направлены на обнаружение возбудителя и специфических антител (кроме вирусологического – в этом случае обнаруживают только возбудителя).

Лечение аденовирусной инфекции

1. Этиотропная терапия (противовирусная). Зачастую люди при первых симптомах простуды не обращаются к специалистам, а занимаются самолечением. В таком случае, выбор препаратов должен пасть на широкоспекторные вироцидные препараты, допустимые в применении уже в раннем возрасте:

Арбидол (с 2 лет) применяется в течении 6 дней с учётом возрастных дозировок
• Рибовирин (виразол),
• Контрикал или Гордокс (блокирует поступление вирусов в клетку и синтез вирусной ДНК);
Оксолиновая мазь, Виферон мазь или Виферон гель (противовирусная терапия для местного применения).
• Дезоксирибонуклеаза в виде мазей и глазных капель (блокирует размножение ДНК)

2. Иммуномодуляторы – ИФ (Интерферон капают в носоглотку, стараясь попасть на заднюю стенку глотку) - Гриппферон, Генферон лайт.

3. Иммуностимуляторы:
Циклоферон,
Анаферон (с 6 месяцев от момента рождения),
Эхинацея (природного происхождения, просто добавляют в чай)

4. Антибиотики: их применяют при присоединении вторичной микрофлоры в качестве местных средств и системного применения, при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течении 3 дней, при поражении дыхательных путей (т.к бронхиты редко бывают только бактериального или только вирусного происхождения – чаще сочетанные). Местные антибиотики (их можно применять совместно с противовирусными препаратами):
Гексорал,
Лизобакт,
Йокс спрей, Йокс раствор для полоскания (как антисептик),
Стопангин,
Имудон.

5. Симптоматическа терапия:
- При насморке для начало необходимо делать промывание Аквалором, Физиомером, Аква Марисом. После этого, для снятия отёчности слизистой и как антисептический препарат можно применить Пиносол или Ксилометазолин (Ксимелин, Тизин, Снуп)  (эффективны при сильных отёках, но вызывает привыкание).
- Противокашлевая терапия: ингаляции изотоническими растворами + ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) + Отхаркивающие (Карбоцистеин (Флюдитек, Либексин муко, Бронхобос), Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ) + Эреспал (комплексный препарат, как отхаркивающее средство и как противовоспалительное, но его лучше применять уже на поздних этапах бронхита, когда отходящая слизь не так обильна, т.к это может снизить доступность препарата).

Осложнения аденовирусной инфекции


отит, синусит, ангина, пневмония, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, инфекционнотоксический шок, стеноз гортани, бронхообструкция.

Профилактика аденовирусной инфекции


За 1-2 недели подъёма заболеваемости ОРВИ применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (препараты перечислены выше), применение Оксолиновой мази, ИРС-19 (его можно с 3 месяцев, для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета - после предварительного очищения от слизи, применяют 1дозу/нажатие на каждую ноздрю, 2 раза в сутки, в течении 2 недель). Специфической вакцинации пока не разработано.







Препараты по данной тематике

Амброксол*
Эвалар   

Лекарственные препараты

228,00 р.
В 1 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Эвалар   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%254,00 р.317,50 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Эвалар   

БАД

-20%229,00 р.286,25 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Эвалар    +20 БАЛЛОВ

Лекарственные препараты

-20%379,00 р.473,75 р.
Только в 65 аптеках, указанных в списке.
Тилорон*
Эвалар   

Противовирусные препараты

557,00 р.
Только в 69 аптеках, указанных в списке.
ООО КС ТРЕЙД   

Изделия медицинского назначения

-20%299,00 р.373,75 р.
Только в 7 аптеках, указанных в списке.
ООО КС ТРЕЙД    +30 БАЛЛОВ

Массмаркет

-15%573,00 р.674,12 р.
Только в 4 аптеках, указанных в списке.
ООО КС ТРЕЙД    +28 БАЛЛОВ

От насморка

-15%541,00 р.636,47 р.
Только в 4 аптеках, указанных в списке.
ООО КС ТРЕЙД    +20 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%250,00 р.312,50 р.
Только в 4 аптеках, указанных в списке.
Фармалинк С.Л. ES    +40 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%399,00 р.498,75 р.
Только в 2 аптеках, указанных в списке.
Фармалинк С.Л. ES    +40 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%399,00 р.498,75 р.
Только в 4 аптеках, указанных в списке.
Фармалинк С.Л. ES    +34 БАЛЛОВ

От насморка

-20%349,00 р.436,25 р.
Только в 25 аптеках, указанных в списке.
Фармалинк С.Л. ES    +34 БАЛЛОВ

От насморка

-20%339,00 р.423,75 р.
Только в 33 аптеках, указанных в списке.
Фармалинк С.Л. ES    +20 БАЛЛОВ

От насморка

-20%309,00 р.386,25 р.
Только в 18 аптеках, указанных в списке.
Алина Фарма    +22 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%269,00 р.336,25 р.
Только в 65 аптеках, указанных в списке.
Алина Фарма    +25 БАЛЛОВ

От кашля

-20%339,00 р.423,75 р.
Только в 69 аптеках, указанных в списке.
Парацетамол* + Фенилэфрин* +Кофеин + Хлорфенамин
ФармВИЛАР НПО    +14 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%179,00 р.223,75 р.
Только в 69 аптеках, указанных в списке.
Алина Фарма    +25 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%349,00 р.436,25 р.
Только в 66 аптеках, указанных в списке.
Оксиметазолин*
ВИПС-МЕД Фирма    +17 БАЛЛОВ

От насморка

-20%219,00 р.273,75 р.
Только в 69 аптеках, указанных в списке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%379,00 р.473,75 р.
В 23 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства    +50 БАЛЛОВ

Заболевания инфекционные и паразитарные

559,00 р.
В 55 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства   

Лекарственные препараты

1 117,00 р.
В 63 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства   

Противовирусные препараты

338,00 р.
В 59 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства   

Лекарственные препараты

572,00 р.
В 52 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства   

Противовирусные препараты

302,00 р.
В 59 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Умифеновир
Фармстандарт-Лексредства   

Лекарственные препараты

193,00 р.
В 59 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин
Нижфарм   

Заболевания инфекционные и паразитарные

-25%65,00 р.86,67 р.
В 53 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Интерферон альфа-2
Ферон   

Заболевания инфекционные и паразитарные

222,00 р.
В 58 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Интерферон альфа-2
Ферон   

Противовирусные препараты

212,00 р.
В 63 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Фирн-М ЗАО   

Заболевания инфекционные и паразитарные

-20%468,00 р.585,00 р.
В 68 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Фирн-М ЗАО   

Заболевания инфекционные и паразитарные

нет в наличии
В 67 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Интерферон альфа-2b + Таурин
Биокад   

Заболевания инфекционные и паразитарные

-15%543,00 р.638,82 р.
В 2 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Меглюмина акридонацетат
Полисан НТФФ ООО   

Лекарственные препараты

-20%456,00 р.570,00 р.
В 62 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Меглюмина акридонацетат
Полисан НТФФ ООО   

Заболевания инфекционные и паразитарные

-15%1 046,00 р.1 230,59 р.
В 3 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные
Материа Медика Холдинг НПФ ООО   

Для профилактики гриппа, ОРВИ

-20%317,00 р.396,25 р.
В 65 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные
Материа Медика Холдинг НПФ ООО   

Лекарственные препараты

-20%308,00 р.385,00 р.
В 60 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Эхинацея
Dr. Theiss Naturwaren GmbH   

Для профилактики гриппа, ОРВИ

-20%388,00 р.485,00 р.
В 1 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
Юник Фармасьютикал   

Лекарственные препараты

-20%266,00 р.332,50 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
Юник Фармасьютикал   

От боли в горле

-20%265,00 р.331,25 р.
В 1 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
Юник Фармасьютикал   

От боли в горле

-20%265,00 р.331,25 р.
В 17 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
Юник Фармасьютикал   

От боли в горле

-20%268,00 р.335,00 р.
В 18 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
Soldan Holding+Bonbonspezialitaten GmbH   

От боли в горле

-20%278,00 р.347,50 р.
В 27 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
МакНил Мэньюфэкчуринг   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%394,00 р.492,50 р.
В 68 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Гексэтидин*
МакНил Мэньюфэкчуринг   

Лекарственные препараты

-20%421,00 р.526,25 р.
В 28 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Лизоцим+Пиридоксин
Босналек   

Антисептические и дез.средства

-20%311,00 р.388,75 р.
В 60 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Аллантоин + Повидон-Йод
Teva Czech Industries s.r.o.   

Лекарственные препараты

-20%319,00 р.398,75 р.
В 64 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Аллантоин + Повидон-Йод
IVAX Pharmaceuticals   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

нет в наличии
Только в 1 аптеке, указанных в списке.
Гексэтидин*
Teva Czech Industries s.r.o.   

Лекарственные препараты

-20%292,00 р.365,00 р.
В 31 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Лизатов бактерий смесь
Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО   

Иммунопрепараты

-20%419,00 р.523,75 р.
В 58 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Лизатов бактерий смесь
Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО   

Иммунопрепараты

-15%574,00 р.675,29 р.
В 42 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Морская вода
Laboratories CHEMINEAU   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%324,00 р.405,00 р.
В 13 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ядран   

От насморка

-20%368,00 р.460,00 р.
В 8 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Морская вода
Ядран   

Лекарственные препараты

-20%174,00 р.217,50 р.
В 63 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Морская вода
Ядран   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-20%278,00 р.347,50 р.
В 61 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Фармак   

От насморка

-20%421,00 р.526,25 р.
В 37 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Zentiva a.s   

От насморка

-20%441,00 р.551,25 р.
Только в 1 аптеке, указанных в списке.
Zentiva a.s   

Лекарственные препараты

-20%247,00 р.308,75 р.
В 63 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ксилометазолин*
Такеда   

От насморка

196,00 р.
В 29 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ксилометазолин*
Такеда   

Лекарственные препараты

172,00 р.
В 65 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ксилометазолин*
Famar Orleans   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

нет в наличии
Ксилометазолин*
Famar Orleans   

От насморка

нет в наличии
Ксилометазолин*
Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ   

Лекарственные препараты

нет в наличии
Ксилометазолин*
   +50 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

151,00 р.
В 63 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Бутамират*
Новартис Консьюмер Хелс   

От кашля

-20%272,00 р.340,00 р.
В 57 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Бутамират*
Новартис Консьюмер Хелс   

От кашля

-20%451,00 р.563,75 р.
В 42 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Бутамират*
Новартис Консьюмер Хелс   

От кашля

-20%469,00 р.586,25 р.
В 36 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Бутамират* + Гвайфенезин*
Teva Czech Industries s.r.o.   

Лекарственные препараты

-20%276,00 р.345,00 р.
Только в 2 аптеках, указанных в списке.
Карбоцистеин*
Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг   

От кашля

-15%524,00 р.616,47 р.
В 24 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Карбоцистеин*
Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг   

От кашля

-15%512,00 р.602,35 р.
В 27 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Карбоцистеин*
Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг   

От кашля

-15%747,00 р.878,82 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Карбоцистеин*
Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

-15%675,00 р.794,12 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Карбоцистеин*
Босналек   

Лекарственные препараты

-20%421,00 р.526,25 р.
В 26 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Карбоцистеин*
Босналек   

От кашля

-15%530,00 р.623,53 р.
В 30 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Карбоцистеин*
Босналек   

От кашля

-20%469,00 р.586,25 р.
В 16 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Канонфарма   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

нет в наличии
Амброксол*
Эколаб   

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

49,50 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Озон   

Лекарственные препараты

39,00 р.
В 66 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Хемофарм   

Лекарственные препараты

94,00 р.
Заказать сейчас и забрать через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Институт де Ангели   

Лекарственные препараты

423,00 р.
В 65 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ    +20 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

240,00 р.
В 58 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ    +20 БАЛЛОВ

От кашля

323,00 р.
В 61 аптеке уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ    +20 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

192,00 р.
В 67 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ    +20 БАЛЛОВ

От кашля

293,00 р.
В 59 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Амброксол*
Mepha   

От кашля

нет в наличии
Амброксол*
Mepha   

От кашля

нет в наличии
Амброксол*
Merckle    +20 БАЛЛОВ

Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР

128,03 р.
Только в 26 аптеках, указанных в списке.
Амброксол*
Merckle   

Лекарственные препараты

164,00 р.
В 65 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ацетилцистеин*
Pharma Wernigerode GmbH   

Лекарственные препараты

330,00 р.
Только в 4 аптеках, указанных в списке.
Ацетилцистеин*
Sandoz D.D.   

Лекарственные препараты

134,00 р.
В 60 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ацетилцистеин*
Sandoz D.D.   

От кашля

529,00 р.
В 25 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.
Ацетилцистеин*
Гермес Арцнеймиттель ГмбХ   

Лекарственные препараты

413,00 р.
В 66 аптеках уже сегодня или через один рабочий день в любой аптеке.