Главная страница / Справочник заболеваний

Гайморит хронический (Хронический верхнечелюстной синусит)

Верхнечелюстной синусит или гайморит – это воспаление пазух носа, которые находятся в толще верхней челюсти по бокам от носа. Сначала он протекает в острой форме, но при затяжном течении, причиной которому может быть неправильное лечение или его отсутствие, он переходит в хронический.

Причины возникновения

Основными и наиболее частыми причинами, по которым возникает хронический процесс в верхнечелюстных пазухах, служат:
 - Бактерии устойчивые к антибиотикам;
 - Грибковая инфекция;
 - Аллергия;
 - Заболевания зубов (одонтогенный синусит);
 - Искривление носовой перегородки;
 - Самая экзотическая – психосоматика.

Виды синусита

По виду воспаления верхнечелюстной синусит может быть катаральным и гнойным. По распространённости он подразделяется на двусторонний и односторонний. По длительности течения патологического процесса выделяют острый и хронический.
Процесс считается хроническим, если после начала болезни проходит более 5–6 недель, и при этом не наступает клинического выздоровления. Это происходит обычно в том случае, если лечение было подобрано неправильно либо не проводилось совсем.
В практике ЛОР-врача встречается также гиперпластический синусит, когда возникает утолщение слизистой оболочки пазухи, при этом могут образовываться полипы.

Симптомы

Для хронического синусита характерными являются те же симптомы, что и при остром процессе. Разница заключается в том, что большую часть времени они никак себя не проявляют и заметны лишь при обострениях болезни:
 - Головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперёд;
 - Боль в области больной пазухи;
 - Повышение температуры;
 - Слезотечение;
 - Выделения из носа (слизистые или гнойные);
 - Нарушения обоняния;
 - Заложенность носа.

Лечение

Лечение заболевания, направлено на устранение причины возникновения, а также на восстановление нормального оттока содержимого пазухи и укрепление иммунных сил организма.

Антибиотики
Верхнечелюстной синусит, который получил хроническую форму, чаще всего вызывается патогенной микрофлорой – бактериями. Они находятся в пазухах постоянно, провоцируют отёк и давят на стенки пазухи. Поэтому врач в таком случае рекомендует приём антибиотиков. Основными препаратами, которые используются для борьбы с инфекцией, являются пенициллины (Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Супракс, Цедекс, Цефепим, Цефтриаксон, Цефотаксим) или макролиды (Сумамед, Зи-фактор, Азитрокс, Клацид, Клабакс, Вильпрафен, Эритромицин).
Какой именно препарат выбрать зависит от рода бактерий, одни микроорганизмы хорошо лечатся пенициллинами, другие только цефалоспоринами. Поэтому для правильного подбора препарата сначала проводят диагностику, берут пробу из носа и устанавливают, какие именно организмы провоцируют болезнь.
Неплохое действие оказывает лечение препаратами в виде спреев для введения антибактериального средства непосредственно в поражённую пазуху.
Лечение антибиотиками должно проводиться строго в установленное время, как правило, это 7–10 дней. И даже после улучшения состояния ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать принимать препарат.
Если же через три дня приёма не наступает видимого улучшения, рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра вида антибиотика.

Капли
Для снятия отечности слизистой, восстановления оттока и нормализации дыхания используются сосудосуживающие средства для местного использования – капли или спреи. Действующим веществом таких средств является ксилометазолин - Ксимелин, Снуп, Тизин, Отривин (действие продолжается от 6 до 10 часов), нафазолин - Санорин, Нафтизин (4–6 часов), оксиметазолин - Називин сенситив, Африн, Назол, Нокспрей (более 10 часов).
Применять данные препараты не рекомендуется более 10 дней, по причине того, что к ним развивается привыкание, а слизистая носа сильно высушивается. Капли в нос можно приготовить самостоятельно, с использованием натуральных средств:
Сок лука репчатого смешивается со спиртом 1:1. Капать один раз, на ночь, по 2 капельки. При выраженной сухости слизистой можно смешать луковый и картофельный сок, добавить немного мёда. Брать следует одинаковое количество каждого составляющего, капать два раза в день;
Хорошо помогает свежий свекольный сок. Его также можно перемешать с мёдом в пропорции 5 частей сока и 1 часть мёда. Капать рекомендуется до 4 раз в день;
Хорошим эффектом обладает сок алоэ и каланхоэ. Их можно брать по отдельности, или смешать в равных пропорциях. По 2 капли 2 раза в день.

1.Выведение секрета.
Верхнечелюстной синусит часто сопровождается сгущением секрета, это провоцирует его застой и ухудшает выведение, а в хроническом состоянии такой застой в пазухах наблюдается постоянно. Для изменения химических свойств и разжижения слизи применяются секретолитики и муколитики.

2.Снятие аллергической реакции.
При аллергическом характере заболевания используются средства, помогающие устранить влияние аллергена на слизистую оболочку. Это таблетированные антигистаминные препараты (Эриус, Дезал, Цетрин, Зиртек, Зодак, Кларитин, Ломилан), капли местного использования и кортикостероидные спреи (Назонекс, Авамис, Назарел).
Важную роль при лечении такого вида синусита играет выявление аллергена, который провоцирует отек, и устранение его влияния.

3.Повышение иммунитета.
Поскольку обострение такого заболевания, как хронический синусит, всегда сопровождается снижением иммунитета организма, рекомендуется принимать меры для улучшения состояния защитных сил. В таких случаях рекомендуется соблюдение режима сна и питания, умеренные физические нагрузки, приём поливитаминов.

Теплотерапия.

В домашних условиях можно использовать локальную теплотерапию устройством ФЕЯ (УТЛ-01), когда болезнетворные организмы еще находятся в пазухах носа и гортани. 
Аппарат ФЕЯ (УТЛ-01) используется для лечения в стационарных и домашних условиях ЛОР-заболеваний.

Преимущества Аппарата Фея:
Снимает воспаление, стимулирует местный иммунитет;
Ускоряет процесс восстановления функций носоглотки;
Предупреждает развитие рецидивов.

Основные причины выбрать аппарат ФЕЯ:
Имеет минимум противопоказаний, разрешен к применению детям от 1 года;
Купив аппарат один раз, человек на длительное время обеспечивает себе профилактику и лечение ЛОР-заболеваний;
Обладает высоким терапевтическим эффектом, не вызывает аллергии;
Небольшие размеры аппарата способствуют удобному применению практически в любое время и в любом месте;
Для использования не требуются специальные навыки и соответствующая подготовка.

Ингаляции

Их удобно проводить в домашних условиях. Для этого используются специальные приспособления в виде паровых ингаляторов. Но подавляющая часть людей делает ингаляции по старинке, накрывшись полотенцем над горячей ёмкостью.
В качестве трав для ингаляций можно использовать:
Ромашку; Шалфей; Череду; Эвкалипт. Тысячелистник; Чистотел; Подорожник; Календулу.
Такое лечение проводить можно также с использованием прополиса, картофеля, чеснока. Хорошо помогает эфирное масло эвкалипта.

Промывания

В амбулаторных и домашних условиях лечение верхнечелюстного синусита, часто проводится при помощи промываний.
Наиболее известным методом является «кукушка», суть которого заключается в том, что пациенту лёжа вводится антисептический раствор в одну ноздрю, и с использованием отсоса выводится из другой ноздри.
Современная методика промывания проводится Ямик-катетером. Данное устройство позволяет при создании разницы давления успешно вывести гной и слизь из полости пазухи и промыть её антисептическим раствором. В большинстве случаев этот метод заменяет пункцию.

Промывать пазухи можно и в домашних условиях. Для этого нужно:
Приготовить резиновую грушу, спринцовку или специальный чайничек «джала нети»;
Очистить носовые ходы (при необходимости использовать сосудосуживающие капли);
Наклонить набок голову и вливать раствор в ноздрю, которая расположена выше, при этом жидкость будет выливаться из противоположной ноздри;
Повторить то же самое с другой ноздрей.

Для раствора можно приготовить:
Ромашка.
Слабый настой ромашки, или другой травы, обладающей противовоспалительными свойствами;

Соль.
Раствор с солью (на литр воды чайная ложка соли), можно добавить 15 капель спиртового настоя прополиса. Хорошо помогает, если в воду добавить по 14 чайной ложки соды и несколько капелек йода.

Чистотел.
На стакан тёплой подсоленной воды взять 2 капли сока чистотела. Данное средство не только будет активно выводить содержимое, но и окажет помощь при гиперпластическом разрастании слизистой.

Фурацилин.
Используется также раствор фурацилина (две таблетки на пол-литра воды).

Готовый аптечный раствор.
В готовом виде растворы для промывания можно приобрести в аптеке. В основном это жидкости, которые продаются в специальном флаконе, сделанные на основе солёной или морской воды с различными добавками.

В основном вышеперечисленные методы лечения носят ограничивающий и сдерживающий характер. При их использовании можно надолго продлить период ремиссии при различных видах хронического синусита.
Но существуют ситуации, когда необходимо прибегнуть к операционным методам. Так, для лечения гиперпластического верхнечелюстного синусита, нередко используют гайморотомию с удалением всех гипертрофированных тканей.
А при одонтогенной форме заболевания проводят лечение или удаление зубов с последующим закрытием доступа в гайморову пазуху изо рта.